家庭内での介護や悩み、自分ケアについて語りあう情報コミュニティ

5. ケアプラン

ケアプランとは

ケアプランとは、要支援、要介護に認定された利用者や家族の要望に基づいて、心身の状況や生活の環境などに配慮したうえで、「これからどのような生活を送りたいか」などの目標を設定し、その目標にむけて、利用する介護サービスの種類や内容を定めた「介護サービスの利用計画」のことです。
要支援の場合は「介護予防ケアプラン」、要介護の場合は「ケアプラン」と呼ばれ、受けられるサービスも異なります。
ケアプランの作成に当たっては、「今できること・できないこと」、「今はできるけどやっていないこと」、「今はできないけどできるようにしたいこと」を明確にし、それにむけてすべきことを本人や家族・ケアマネジャーでよく相談しながら、目標を設定しましょう。
作成されたケアプランは固定ではなく、利用者の心身の状態の変化などに配慮し、常に適切なサービスが利用できるように随時変更することができます。

ケアプラン作成の流れ

＜介護給付の対象者（要介護1から5）＞

介護給付の対象者（要介護1から5）は、居宅支援事業所がケアマネジメントを行います。

• 1．ケアマネジャーによるアセスメント
  • 利用者の心身の状態や、環境・生活暦などを把握し、課題を分析します。
• 2．サービス担当者との話し合い（サービス担当者会議）
  • 本人の力を引き出せるようなサービスを、利用者・家族と主治医・サービス担当者を含めて検討します。
• 3．ケアプランの作成
  • 利用するサービスの種類や回数を決定します。
• 4．介護サービスを利用します。

＜新予防給付の対象者（要支援1・2）＞

新予防給付の対象者（要支援1・2）の人は、地域包括支援センターが、介護予防ケアマネジメントを行います。

• 1.保健師などによるアセスメント
  • アセスメント表や本人家族との話し合いで、利用者の心身の状態や、環境・生活暦などを把握し、課題を分析します。
• 2.サービス担当者との話し合い
  • 目標を設定して、それを達成するための支援メニューを利用者・家族とサービス担当者を含めて検討します。
• 3.介護予防プランの作成
  • 目標を達成するためのサービスの種類や回数を決定します。
• 4.新予防給付の介護サービスを利用します。